Skleroterapia

Skleroterapia jest jedną z ambulatoryjnych metod leczenia zmian żylakowatych. Technika ta polega na wprowadzeniu w wyniku iniekcji do światła zmienionego chorobowo naczynia preparatu zamykającego go ( sklerozantu). Stosowany przez nas preparat sklerotyzujacy to aethoxysclerol. Po podaniu go do naczynia następuje chemiczne uszkodzenie śródbłonka zmienionego żylakowato naczynia i jego zarośnięcie. Preparat w zależności od szerokości zamykanego naczynia podajemy w płynie w stężeniach 0,5%-1%-2%-3%, lub w formie piany. Podany do naczynia płyn aktywny jest jedynie przez kilka sekund i zamyka naczynia w miejscu iniekcji.

Technika ta szczególnie nadaje się do zamykania zmian:

・ o charakterze pajączków żylnych
・ żył siatkowatych
・ pojedynczych zmian żylakowatych

Nie mniej może być też stosowana w leczeniu żylaków pniowych (dużych naczyń żylnych- żyła odpiszczelowa, żyła odstrzałkowa). Stężenie rośnie w miarę zamykania coraz szerszych naczyń. Przygotowanie w formie piany powoduje zwiększenie jego objętości, a po iniekcji preparat pozostaje w miejscu podania. Dodatkowo forma piany jest widoczna w badaniu USG, co umożliwia zamykanie niewydolnych naczyń żylnych położonych głębiej pod skórą (niewydolne naczynia pniowe, niewydolne perforatory).

Nasza placówka posiada nowoczesny i najwyższej klasy sprzęt ultrasonograficzny. Pracujący specjaliści posiadają duże doświadczenie zarówno diagnostyczne jak i lecznicze.

Zalety zabiegu

✓ Zabieg sklerotyzacji wykonywany jest w technice ambulatoryjnej. Pacjent natychmiast po zabiegu wstaje i samodzielnie porusza się
✓ Zabieg jest prawie bezbolesny – za wyjątkiem drobnego ukłucia cienka igłą celem podania preparatu
✓ Na jednej sesji możemy zamknąć niewydolne naczynia żylne w wielu obszarach
✓ Wiąże się z małym ryzykiem
✓ Może być łączony z innymi technikami np. laserową ablacja naczyń pniowych EVLT, laserową terapia zamykająca naczynia w technice przezskórnej (laser ndyag)
✓ Nie wymaga chirurgicznych cięć wiążących się z pozostawieniem blizn
✓ Cechuje się dużą skutecznością
✓ Może być stosowany u pacjentów z aktywnymi owrzodzeniami

Przebieg zabiegu

Po dezynfekcji skóry wybrane zmienione chorobowo naczynie podkłuwane jest cienką igłą. Następnie powoli wstrzykiwany jest preparat sklerotyzujacy (zamykający niewydolne naczynie żylne). Pojawienie się pieczenia w trakcie iniekcji jest ważną informacją dla operatora. Wskazuje na przeciekanie preparatu poza światło naczynia. Należy o tym niezwłocznie poinformować. W takiej sytuacji czasami trzeba wybrać nowe miejsce podkłucia. Po podaniu preparatu jest on rozprowadzany w leczonym obszarze poprzez pocieranie gazikiem po skórze z uciskiem.

Czas zabiegu

Zależy od ilości wstrzykiwanego preparatu i możliwości wprowadzenia go do naczynia z jednego lub większej liczby ukłuć. Naczynia zamykają się i ulegają zarośnięciu, a końcowy efekt ocenia się za 6 tygodni. Ponieważ w leczonym obszarze po iniekcji pojawia się przejściowy odczyn zapalny trudno ocenić jest, do których naczyń dostał się preparat, a do których nie. Będzie to możliwe dopiero za 14 dni. W związku z tym terapie prowadzi się w cyklach co 14 dni. W trakcie procedury Pacjent nie jest dodatkowo obciążany kosztami wizyty i płaci jedynie za zużyty preparat ( liczba użytych ampułek).

Możliwe powikłania

Powikłania są zdarzeniami niepożądanymi, które mogą, ale nie muszą się przydarzyć w trakcie lub po zabiegu. Prawdopodobieństwo ich wystąpienia w trakcie sklerotyzacji jest niewielkie. Wyrażając jednak świadomą zgodę na zabieg należy się z nimi zapoznać:
✕ Przebarwienia w miejscu zamykanego naczynia w formie kakaowych plam. Pojawienie się tych plam wiąże się z żelazem zawartym w hemoglobinie czerwonych krwinek. Najczęściej plamy te ustępują w wyniku wcierania w nie preparatów z heparyną ( np. Keladerm), można też stosować piajwki
✕ Zakrzepica żylna głębokiego układu żylnego może rozwinąć się po każdej interwencji chirurgicznej. Istotne jest wdrożenie profilaktyki przeciwzakrzepowej aby obniżyć prawdopodobieństwo jej powstania. W przypadku tego zabiegu ryzyko jest małe, a stosowana profilaktyka polega na stosowaniu wyrobów kompresyjnych i wczesnej aktywności ruchowej
✕ Stwardnienia i bolesne guzki wzdłuż przebiegu po zamykanym chorym naczyniu żylnym najczęściej są krwiakami lub odcinkami zamykanego naczynia żylnego wypełnionymi krwiakiem. Najczęściej ulegają samowchłonięciu lub mogą być nakłute i ewakuowane przez leczącego Lekarza w trakcie wizyty kontrolnej
✕ Niezamknięcie naczynia żylnego przydarza się rzadko. Wymaga albo powtórnej interwencji z użyciem większego stężenia preparatu, lub połączenia zabiegu z inną techniką np. miniflebektomią
✕ Reakcja alergiczna na stosowana preparat Aethoxysclerol zdarza się rzadko, lecz nie można jej całkowicie wykluczyć
✕ Owrzodzenie w miejscu wkłucia to rzadkie powikłanie, ale możliwe z powodu przedostania się preparatu poprzez połączenia tętniczo-żylne do układu tętniczego. Pomimo krótkotrwałego działania preparat sklerotyzujący może przedostać się do naczyń mikrokrążenia tętniczego i spowodować ich zamkniecie, co powoduje powstanie drobnego owrzodzenia. To rzadkie powikłanie związane jest najczęściej ze zbyt wysokim stężeniem używanego preparatu. Stąd leczenie rozpoczynamy od bezpiecznych małych stężeń, zwiększając je w miarę potrzeb.

Zalecenia po zabiegowe

Po zabiegu będziecie Państwo proszeni o noszenie wyrobów uciskowych przez 7 dni z przerwa jedynie na toaletę, wyroby będą założone również w nocy. Po 7 dniach proszę wyroby zakładać na czas dziennej aktywności. W razie nieznacznych dolegliwości (szczypanie, pieczenie) w pierwszej dobie po zabiegu proszę przyjąć 400mg Ibuprofenu (dostępny bez recepty). Od następnej doby po zabiegu w siniaki i pojawiające się ewentualnie stwardnienia należy wcierać 2 razy na dobę preparaty z Heparyna ( np. Keladerm). Ponieważ noszone wyroby kompresyjne wysuszają skórę, prosimy zadbać o właściwe jej nawilżenia w trakcie przerwy w noszeniu wyrobów kompresyjnych. W razie nasilania, utrzymywania się dolegliwości, narastającego obrzęku, gorączki proszę skontaktować się z lekarzem wykonującym zabieg